Załącznik nr 3 do Standardów Ochrony
Małoletnich w Dolnośląskiej Szkole Podstawowej Specjalnej nr 4
przy Szpitalu Rehabilitacyjnym Hematologicznym „Orlik”
KARTA INTERWENCJI OBOWIĄZUJĄCA
W DOLNOŚLĄSKIEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ SPECJALNEJ NR 4 PRZY SZPITALU REHABILITACYJNYM HEMATOLOGICZNYM „ORLIK”
| Imię i nazwisko ucznia, klasa | ||
| Przyczyna interwencji (forma krzywdzenia) | ||
| Osoba zgłaszająca interwencję | ||
| Opis działań podjętych przez personel/pedagoga/psychologa | Data | Działanie |
| Spotkanie lub rozmowa telefoniczna z opiekunami Małoletniego | Data | Działanie |
| Forma podjętej interwencji | Przykłady: Zawiadomienie Policji Zawiadomienie o podejrzeniu przestępstwa Wniosek o wgląd w sytuacje rodziny Inny rodzaj interwencji. Jaki? | |
| Dane dotyczące interwencji(nazwa organu, do którego zgłoszono interwencję) i data interwencji | ||
| Wyniki interwencji: działania organów sprawiedliwości, działania szkoły, działania rodziców | Data | Działanie |